2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，今年我国的宣传主题是 “凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。

“世界上没有后悔药”，但艾滋病有“后悔药”可以吃。这种“后悔药”就是艾滋病毒暴露后预防疗法（Post-exposure Prophylaxis，简称PEP）。它是指在意外接触到HIV后，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，以降低感染风险的方法。

艾滋病毒暴露后预防疗法的由来

医护人员在与HIV阳性感染者接触时，如何保护自己一直是医学界关注的焦点。医护人员职业暴露事件在我国每年约700至1000起，主要发生在医疗卫生机构。HIV暴露后预防疗法应运而生，这种疗法的历史可以追溯到20世纪80年代末期。如今，它已成为保护普通人免受HIV感染的重要工具。

这种疗法的效果如何？

在中国，职业暴露后预防工作已经开展了二十多年，实施暴露后预防上千例，目前尚无阻断失败的案例，可见PEP预防效果良好。

这神奇的“后悔药”到底是什么？

HIV暴露后预防是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，以降低感染风险。这种疗法需要三种抗病毒药物联合使用，如替诺福韦和恩曲他滨（或者拉米夫定）等。

为什么强调72小时内服药？

病毒从感染局部到扩散出去，通常需要72小时。服药越早，受感染的免疫细胞就越少，病毒扩散的范围越小，服用阻断药物的效果也就越好。因此，发生高危行为后，尽早进行充分的、强有力的、多靶点的药物阻断，可以防止病毒的扩散。

阻断药需要自费吗？

对于医护人员、警察等专业人士，如果在工作中，有艾滋病病毒的暴露风险，用药是免费的。如果是自己发生了高危行为，则需要自费获得暴露后预防用药。

实际操作中，这些机构会确保符合以下五个条件的人群，才可以开始使用PEP：

1. 年龄18周岁及以上，不足18岁需监护人同意；
2. HIV抗体检测阴性；
3. 暴露时间不超过72小时；
4. 暴露源及行为评估分析提示求询者HIV感染风险较高；
5. 同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。

最后，再次强调，尽管暴露后预防成功率很高，但它并不是100%成功的，因此不能将其视为常规的预防手段。坚持使用安全套，使用暴露前预防等手段，仍然是预防HIV感染的关键。

参考文献

1. 吴尊友. 艾滋病预防技术进展与防治策略[J]. 中华预防医学杂志, 2018, 52(12): 1204-1209.
2. 中国疾病预防控制中心,性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）[EB/OL].2020[2020-11-16]. https://ncaids.chinacdc.cn/tzgg_10268/202011/W020201116802422550750.pdf
3. 杨新宇. 艾滋病暴露前预防与暴露后预防的应用与挑战[J]. 中国艾滋病性病, 2019 (4): 425-428.

作者：陈默翱，流行病与卫生统计学硕士 审核：唐芹，中华医学会科学普及部主任，研究员

来源：科普中国