他达拉非作为一种西药，本质上是一种西医治疗手段。西医治疗ED的优势在于从生理病理角度切入，找到分子水平的发病机理，从细胞层面快速解决问题。以他达拉非为例，其改善勃起功能的分子细胞机理在于，能够间接地扩张海绵体血管，通过避免促进海绵体扩张的细胞“cGMP”被身体代谢和水解，从而提高“cGMP”的有效浓度。在“cGMP”的持续作用下，海绵体能够维持充足而有效的扩张和充血，从而避免ED的发生。

尽管他达拉非治疗ED的效果直接且有效，能够巧妙地解决ED发生机制的“终末端”问题，但这种机制也有其局限之处，即无法系统地覆盖造成ED的中医病理病机。

除了寻找对症的西药治疗ED，临床上中医治疗ED的方法也受到了相关领域的认可。从中医的角度来看，ED的主要病理机制在于肾虚。然而，近年来随着对ED研究的深入，不少学者开始从多角度、多方位考察ED的病因、病机和病理变化，其中“肝郁”成为继肾虚之后，被学者广泛认可的造成ED的中医病理。

著名男科教授王琦提出，男性ED不能仅从肾论治，而应结合从肝论治。中医中肝藏血，主疏泄，负责调节人的情绪活动。工作压力、生活困扰等会对情志因素产生干扰，继而对肝的疏泄功能造成损坏，肝失疏泄、气血失调，最终导致ED的发生。

ED属于中医的“阳痿”范畴，中医认为ED的形成与“肾”有关，在病机病因上与“虚”有关。但从当代社会环境条件下，ED的病因学角度来说，房劳损伤带来的肾虚已不再是主要原因，而不良生活习惯和生活工作压力造成的肝郁则成为ED的主要病因学基础。可以理解为，中医认为ED是一种肝郁肾虚血瘀症，其中肝郁是主要的病理特点，肾虚是主要的病理趋势，血瘀是最终的病理趋势。因此，中医治疗ED可以通过疏肝解郁、滋补肾阳、活血通脉来治疗。

疏肝益阳胶囊是临床上常用的ED中药制剂，其组方包括柴胡、白蒺藜、蛇床子、露蜂房、地龙等15味中药。其中，柴胡、白蒺藜可调肝气、疏肝解郁；蛇床子、露蜂房可以温肾调阳阳，地龙可通经利络。诸药合用具有疏肝解郁、活血通络、补肾振痿的功效。因此，疏肝益阳胶囊是临床上治疗肝郁肾虚或肝郁肾虚兼有血瘀ED的常用中药制剂。

多项研究论文显示，应用疏肝益阳胶囊联合他达那非治疗肝郁气滞型ED取得93.26%的总疗效，而应用疏肝益阳胶囊联合十一酸睾丸酮胶丸治疗心理性ED也取得82.22%的总有效率。

1. 以他达拉非为主：临床上治疗ED的药物中，他达拉非一类的PDE5抑制剂是推荐的一线治疗药物，这是因为PDE5抑制剂能够从现代物理、化学、生理药理研究层面，对治疗ED从病理机制上产生系统性、框架性和量化性的疗效判定。这种疗效判断能够覆盖到较多的ED患者，也能更直观、快速地让ED患者取得疗效。

2. 以疏肝益阳胶囊为辅：疏肝益阳胶囊作为一种中药组方，虽然能够从中医药理和病机层面影响ED，但其主要影响在于调理。调理需要一定的时间沉淀，无法直观、快速地改善ED的症状。同时，ED的中医病机相对复杂，疏肝益阳胶囊的组方较为丰富，但主要是从中医的单种病机入手，通过疏肝解郁来改善调理ED。因此，对于ED来说，在以他达拉非为主的药物治疗方案下，可以更快地改善ED的症状，满足ED患者的基本性生活需求，提升心理自信心，同时这种心理状态的改变对ED的中医病机肝气郁结也有直接的改善作用。

3. 心理性ED患者的良好选择：临床上大部分的中老年患者ED，除了年龄因素之外，大部分都和心血管疾病（如三高）、代谢内分泌疾病有关（如糖尿病）。但对于青中年ED患者，从医学角度分析，并不存在导致ED的病理生理基础，这类患者通常被称为心理性ED患者。心理性ED的治疗，他达拉非一类的PDE5抑制剂为辅助性药物，其主要的治疗手段在于避免心理压力和抑郁的心态，通过建立自信心和乐观的心态达到对心理性ED的治愈。

而心理和情绪之间有着高度的现代医学关联性。情绪异常就体现在喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪不能很好地调节，这七种情绪对应的便是中医的情志，情志异常便导致肝气郁结，肝气郁结的中医病机推动ED的形成。而疏肝益阳胶囊则能够通过梳理肝气，调节中医ED病机，改善心理性ED患者的心理和情绪问题，最终较为直接地对症解决心理性ED问题。

写在最后：不管是西药他达拉非，还是中药疏肝益阳胶囊，其本质都是药物，对于病情的使用有着比较严格的适应症要求。对于ED来说，采用他达拉非要经过西医医生经过临床检验诊断后方可使用，而中医采用疏肝益阳胶囊也要通过最基本的中医辨证，符合肝郁型ED后方可使用。总的来说，对于ED而言，他达拉非和疏肝益阳胶囊的联合应用，能够对ED的治疗优势互补，达到更好的治疗效果。