我们先来分享一个真实的病例。程先生,28岁,长期遭受头痛困扰,已经持续了将近三年。刚开始,头痛发作并不频繁,一年里仅数次发作,他服用普通的止痛药就能缓解。然而,随着时间的推移,头痛的发作次数逐渐增多,一个月就要发作两三次,且每次发作前,他的视线会变得模糊,左侧太阳穴会感到胀痛,严重时还会伴随恶心和呕吐的症状。
程先生的头痛已经严重干扰了他的工作和生活,他曾多次到医院接受检查,包括CT、MRI、脑电图和经颅多普勒超声等,但都没有发现明确的病因。最终,他来到了我们的神经内科就诊,经过详细的询问和检查,我们怀疑他可能是患上了偏头痛,并建议他进行TCD(经颅多普勒超声)发泡实验。
TCD发泡实验结果显示呈阳性,这意味着程先生可能存在卵圆孔未闭的情况。经过进一步的经食道超声心动图检查,我们确诊了他的偏头痛是由心脏卵圆孔未闭导致的。
为了彻底解决这个问题,我们为程先生安排了“卵圆孔未闭封堵术”。手术后,他的偏头痛再也没有发作过。这也让我们更加坚信,卵圆孔未闭是导致偏头痛的一个重要因素。
那么,为什么头痛会与心脏有关呢?其实,卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的心脏疾病,它的发生率相当高。卵圆孔是胎儿在发育过程中必须的一个生命通道,出生后大多数人会逐渐融合形成永久性房间隔。如果3岁以上仍未完全融合,就会在心脏上留下一个“洞”,这个“洞”被称为卵圆孔未闭。
如果这个“洞”很小,对心脏的正常运行没有影响,一般就不会有明显的症状。但如果这个“洞”的大小足够让血流通过,便会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道,这种右向左分流是导致偏头痛的原因。
未闭合的卵圆孔通道越大,右向左分流越明显,越有可能导致偏头痛、头晕,甚至脑梗。幸运的是,心脏卵圆孔导致的偏头痛可以通过“卵圆孔未闭封堵术”治疗,很多患者在做完手术后,偏头痛的发作频率及程度均得到了缓解,还有不少患者摆脱了偏头痛。
但需要注意的是,并不是每个人都适合做这个手术,需要结合患者个体情况由医生判定。如果出现长期的不明原因的头痛,除了常规的CT、MRI检查,建议也做一个TCD发泡实验,排除是否有卵圆孔未闭的情况。
最后,希望大家都能关注自己的身体健康,如果有关头痛、头晕、脑血管疾病、失眠等神经内科疾病的问题,欢迎在评论区留言,我会尽力解答。如果您觉得本文对您有所帮助,请点赞或关注,您的支持是我最大的动力!
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