心肌梗死是心脏病中最为严重的一种，一旦发生，可能导致猝死。据统计，2010年我国约有800万心梗患者，预计到2030年将飙升到2300万。很多人以为只有胸痛或心前区疼痛才是心肌梗死的标志，但实际上，部分人的症状表现可能很隐秘，甚至以我们意想不到的形式出现。

为了帮助大家更好地了解心肌梗死，我们邀请到了首都医科大学附属北京安贞医院危急重症中心主任贺晓楠，为我们揭开心肌梗死的那些“奇葩”信号。

01 早期的“奇葩”信号

1. 嗓子有堵塞感 病例：李大爷67岁，前几日总觉喉咙被“一块大排骨”卡住，而饮食中并无大排骨。经过心电图排查，原来是心肌梗死。 解释：心肌梗死在发展过程中，会伴随着喉咙痛等情况发生，就像有异物卡在喉咙一样，有堵塞感。这是因为喉咙和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，所以当出现心脏受损时，多肽物质和酸性物质产生过多，刺激神经，此时咽喉部位的迷走神经受到影响，就会出现咽喉疼痛。

2. 眼角有辣感 病例：45岁的窦某，突发心梗前三天，持续眼角有“洋葱辣眼睛感”，辅助检查心肌酶谱升高不显著，后来查冠脉造影才提示出来是心梗。 解释：眼角有辣感主要是针对糖尿病人群。血糖高低浮动，会对眼球的动静脉内皮会造成损伤，引起血管堵塞，发生眼球病变。所以糖友们需要留意，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要注意是否有相关心血管问题。

3. 肘窝疼 病例：王某62岁，肘窝处感觉疼痛，和运动相关。走路时肘窝处疼痛加重，无明显胸闷胸痛，查了心电图和心肌三项，是心梗。 解释：肘窝疼可能是心脏产生的疼痛，放射到与之相同的脊髓节段的神经分布的皮肤区域而导致的牵涉痛。所以如果肘窝无缘无故的疼痛，且伴随着运动有所加重，建议及时就医。

02 心肌梗死的“罪魁祸首”

1. 血管病变是“罪魁祸首”。心肌梗死的本质就是血管里的斑块破裂形成血栓，血栓堵塞心脏，血管就会引起心肌梗死。所以心肌梗死的本质就是斑块，斑块也就是动脉粥样硬化。

2. 三高是重要“导火索”。高血压、高血脂、高血糖都属于代谢综合征，三者互相影响，任一指标升高，都会增加其他两项的危险性；高血压、高血脂、高血糖又都是心血管疾病的独立危险因素，可以造成血管内皮损伤、脂质沉积、促进斑块破裂等后果，诱发心梗。

03 心肌梗死自救妙招：掌握三个“救命词”

1. 平躺：发生心肌梗死症状后，要立即拨打120急救电话，在120抵达之前，最好让患者平躺下来，减少心脏负担，使患者处于一个最舒服、最省力的体位。

2. 量血压：在突发心梗时，我们必须要量一下血压，才能判断患者是否应该吃药。因为心梗的病人有的是血压高，有的是血压低，而只有血压高的人才可以吃硝酸甘油，如果血压低还使用硝酸甘油可能导致血压进一步降低，加重患者心肌缺血的病情。

3. 硝酸甘油：0.3%的硝酸甘油就是医用的心脏病急救药，舌下含服，能扩张血管，缓解心绞痛。研究显示硝酸甘油对93%的心绞痛都有效果，所以当发作心绞痛的时候，可以舌下含服硝酸甘油，每隔5分钟可再次含服，如果三次含服仍未缓解，就立即拨打120，高度怀疑已经心肌梗死。

硝酸甘油的保存：硝酸甘油见光后很不稳定，所以要避光保存，找一个不透明的盒子装着。打开后一般保质期是3~6个月，6个月后即使没有使用也会失去正常的效果，需要重新更换。